Meer dan 1 op de 10 mensen in de Verenigde Staten nemen een antidepressivum en het gebruik van antidepressiva neemt toe met de leeftijd. Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention gebruikt ongeveer een op de vier vrouwen ouder dan 60 jaar een vorm van antidepressivum. Als u een van de antidepressivum bent, kunt u zich bewust zijn van de verschillende soorten antidepressiva.
U hebt de veel voorgeschreven selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s), serotonine-noradrenaline heropname remmers (SNRI’s) en noradrenaline en specifieke serotonerge antidepressiva (NASSA’s). Oudere antidepressiva, zoals tricyclische antidepressiva, worden niet zo vaak voorgeschreven vanwege hun bijwerkingen en het risico op overdosis.
Onderzoek is ook ontdekt dat langdurig gebruik van tricyclische antidepressiva zoals doxepin (silenor) kan worden gekoppeld aan dementie. Hoewel technisch gezien een antidepressivum, wordt doxepin ook gebruikt om mensen met slapeloosheid te behandelen. Een meta-analyse uit 2018 in gedragsneurologie beoordeelde vijf studies en ontdekte dat mensen die tricyclische antidepressiva namen tweemaal het risico hadden om dementie te ontwikkelen. Mensen die SSRI’s gebruikten, hadden een 75% hoger risico. Er is echter meer te begrijpen hoe tricyclische antidepressiva uw dementie -risico kunnen beïnvloeden.
Tricyclische antidepressiva hebben anticholinerge effecten
Tricyclische antidepressiva worden gebruikt om niet alleen depressie en slapeloosheid te behandelen, maar ook obsessief-compulsieve stoornis, chronische pijn, migraine en bedwetten. Naast bijwerkingen zoals wazig zicht, gewichtstoename en een snelle hartslag, hebben oudere volwassenen eerder geneigd geheugenproblemen en verwarring te ervaren (per Harvard Medical School). Daarom, en de beschikbaarheid van nieuwere medicijnen zoals SSRI’s en SNRI’s, worden tricyclische antidepressiva minder vaak gebruikt bij oudere volwassenen.
Deze medicijnen hebben anticholinerge bijwerkingen, wat betekent dat ze een specifieke neurotransmitter blokkeren die helpt spierbeweging, geheugen en andere functies te beheersen. Anticholinerge medicijnen worden gebruikt om een reeks aandoeningen te behandelen, waaronder incontinentie, astma, de ziekte van Parkinson en bewegingsziekte. Antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) hebben ook anticholinerge effecten.
Het kan deze anticholinerge effecten zijn, in plaats van de antidepressiva zelf, die gekoppeld zijn aan dementie. Een onderzoek uit 2016 in het American Journal of Geriatric Psychiatry keek naar oudere volwassenen met een depressie die in verpleeghuizen woonde. Degenen die sterke anticholinerge medicijnen gebruikten, waaronder tricyclische antidepressiva, hadden een 26% hoger risico op het ontwikkelen van dementie.
Overweeg het anticholinerge effect van uw medicijnen
Als u medicijnen zoals Benadryl gebruikt vanwege zijn antihistamine -eigenschappen, weet u dat het u ook slaperig kan maken. Dat effect zal verdwijnen als je stopt met het innemen van Benadryl. Als een anticholinerge bijwerking van een tricyclisch antidepressivum verwarring en geheugenverlies is, kan het redelijk zijn om aan te nemen dat deze symptomen zullen verdwijnen als u stopt met het innemen van het medicijn. Uit een onderzoek uit 2015 in de interne geneeskunde van JAMA bleek echter dat voormalige gebruikers van anticholinerge medicijnen hetzelfde risico op dementie hadden als huidige gebruikers.
Omdat anticholinerge medicijnen worden gebruikt om een breed scala aan aandoeningen te behandelen, erkende een beoordeling van 2020 in de mening van de expert over de veiligheid van geneesmiddelen de aanzienlijke risicofactor van dementie met deze medicijnen. Om dit risico te minimaliseren, werd gesuggereerd dat medische professionals een kijkje nemen op hoeveel van een anticholinerge last een oudere patiënt heeft voordat een nieuw medicijn wordt voorgeschreven.
(Lees wat er gebeurt als u stopt met het nemen van antidepressiva.)
Every three years, the American Geriatrics Society updates a list of medications (called the Beers Criteria) that should be avoided or minimized due to possible risk for adults over 65. Drugs with strong anticholinergic properties, such as tricyclic antidepressants, first-generation antihistamines (like over-the-counter diphenhydramine and doxylamine), some antipsychotics, and certain bladder incontinence Drugs staan op deze lijst. Als uw medicatie anticholinerge effecten heeft, moet u er niet op stoppen. Raadpleeg in plaats daarvan met uw arts over alternatieve medicijnen.
