Het is gebruikelijk voor professionals in de gezondheidszorg om biopsieën te bestellen voor patiënten waarvan ze vermoeden dat ze prostaatkanker kunnen hebben. Een biopsie sluit echter niet alleen prostaatkanker uit of toont echter zijn aanwezigheid. Het kan ook helpen bepalen of de kanker zich buiten de prostaatklier heeft verspreid, zoals nabij de zenuwen. In dat geval zal de biopsie aantonen dat er perineurale invasie is.
“Perineurale invasie betekent dat kankercellen zijn gevonden rond of volgen langs de zenuwen in de prostaat”, zegt Dr. Justin Houman, Tower Urology Men’s Health en Assistant Professor Department of Urology bij Cedars-Sinai Medical Center. Dat is belangrijk omdat de zenuwen door het prostaatweefsel lopen. Bijgevolg kan de aanwezigheid van kankerachtige cellen in de buurt van de zenuwen vermoedens oproepen die de kanker zich over de prostaatklier heeft verspreid (of zich kan verspreiden).
Dat gezegd hebbende, Dr. Houman adviseert niet om behandelingsbeslissingen uitsluitend op basis van een perineurale invasie te nemen, omdat het slechts een van de vele factoren is die wordt gebruikt om het gepersonaliseerde prostaatkankerbehandelingsplan van een patiënt te maken. Simpel gezegd, perineurale invasie is een waarschuwingssignaal van prostaatkanker die mogelijk buiten de prostaatklier gaat; Het is geen automatische bevestiging dat het scenario plaatsvindt.
Een waarschuwingssignaal dat helpt bij het bepalen van de behandeling
Hoeveel verhoogt perineurale invasie de kansen van een man dat zijn prostaatkanker metastaseert en naar andere delen van het lichaam verhuist? Dat is wat onderzoekers hebben onderzocht in een studie uit 2017 gepubliceerd in kankerepidemiologie, biomarkers en preventie. Ze volgden twee groepen: de eerste groep bestond uit 615 mannen die hadden gekozen om hun prostaatkanker niet te behandelen, terwijl de tweede bestond uit 849 mannen die ervoor hadden gekozen om hun prostaatkanker aan te pakken door radicale prostatectomieën te ondergaan. Voor mannen in beide groepen werd het ontvangen van een biopsieresultaat van perineurale invasie geassocieerd met een hoger risico om te sterven aan prostaatkanker.
Dit wetende, kunnen zorgverleners bepaalde behandelingsopties aanbevelen of ontmoedigen voor hun patiënten wiens eerste of latere biopten perineurale invasie onthullen. Sommige mannen kunnen bijvoorbeeld geïnteresseerd zijn in een actieve surveillance -benadering van hun prostaatkanker wanneer ze aanvankelijk worden gediagnosticeerd. En daar is niets mis mee in bepaalde gevallen, omdat onderzoek suggereert dat een monitoringbenadering net zo effectief kan zijn als behandelingsinterventies. Zoals Dr. Houman uitlegt, kan actieve toezicht echter minder geschikt zijn voor mannen die zijn verteld dat hun biopsies perineurale invasie hebben onthuld, omdat het een mogelijk teken is van een meer agressieve kanker.
Algemene therapieën na perineurale invasieresultaten
Hoe kunnen mannen anders hun prostaatkanker behandelen als ze geen goede kandidaten zijn voor actieve surveillance als gevolg van een perineurale invasie biopsieresultaat? Dr. Houman zegt dat chirurgie of radiotherapie logisch kan zijn, net als het combineren van behandelingen voor prostaatkanker om de resultaten te verbeteren. “Chirurgen kunnen voorzichtiger zijn bij het evalueren van zenuwtechnieken tijdens het verwijderen van prostaat.” Een chirurgische procedure zoals een radicale prostatectomie doet dat omdat het alle bestaande kankerweefsel verwijdert, waardoor chirurgen effectief helpt om duidelijke marges te bereiken.
Stralingstherapie kan een aantrekkelijke behandeling zijn als er andere risicovolle functies aanwezig zijn, merkt Dr. Houman op. Hij voegt eraan toe dat providers in sommige omstandigheden het verstandig vinden om hun patiënten androgeendeprivatietherapie, een soort hormoontherapie, te geven, naast radiotherapie om de kans op kanker die terugkeert verder te verminderen.
De belangrijkste afhaalmaaltijd van Dr. Houman is dat perineurale invasie een factor is die kan wijzen op agressiever kankergedrag. Maar andere tests, zoals beeldvormingsscans en aanvullende pathologiebevindingen, worden meestal uitgevoerd om erachter te komen of kanker verder is gegaan dan de grenzen van de prostaatklier voordat u bepaalt welk type behandeling zinvol is.
Dienovereenkomstig vertoont u, als uw prostaatkankerbiopsie tekenen van perineurale invasie vertoont, waarschijnlijk verdere tests verwachten om uw beste route naar remissie te informeren. En aangezien cijfers van de National Cancer Society aantonen dat het overlevingspercentage van vijf jaar langetermijn voor prostaatkanker 97,5%is, kan remissie een statistisch haalbaar doel zijn.
