Hoge bloeddruk treft bijna de helft van de mensen in de Verenigde Staten, maar slechts ongeveer 1 op de 4 hebben het onder controle, volgens de US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Wat verontrustend is, is dat hoge bloeddruk meestal geen symptomen veroorzaakt, daarom wordt het vaak de ‘stille moordenaar’ genoemd. Als het niet wordt beheerd, kan hoge bloeddruk het risico op hartaanval, beroerte, nierziekte en zelfs dementie (per Mayo Clinic) verhogen.
Om mensen te helpen het probleem voor te lopen, heeft de American Heart Association (AHA) nieuwe richtlijnen vrijgegeven in een beoordeling van 2025 in hypertensie. De update van de richtlijnen van 2017 introduceert een nieuwe hypertensie -risicocalculator genaamd Prevent (het voorspellen van het risico op gebeurtenissen van hart- en vaatziekten) die de drempel voor behandeling verlaagt. Omdat zwangerschap de bloeddruk kan verhogen, raden de richtlijnen ook aan om mogelijke hypertensie voor, tijdens en na de zwangerschap nader in de gaten te houden.
Het beheren van bloeddruk gaat niet altijd over medicatie. De richtlijnen benadrukken dat levensstijl verandert, zoals het eten van een hart-gezond dieet, actief blijven, natrium verminderen en stress beheren zijn de eerste verdedigingslinie bij het beheersen van de bloeddruk zonder medicatie. Maar ze benadrukken ook nieuwere behandelingen die voordelen hebben die verder gaan dan het verlagen van de bloeddruk, zoals het beschermen van de nierfunctie en het verminderen van het risico op dementie. GLP-1-agonisten behandelen niet alleen diabetes en obesitas type 2, maar verlagen ook een bescheiden bloeddruk en cardiovasculair risico.
AHA’s bloeddrukrichtlijnen moedigen vroege interventie aan
De richtlijnen veranderden de bereiken niet voor wat als hoge bloeddruk wordt beschouwd. Normale bloeddruk wordt nog steeds gedefinieerd als onder 120/80 millimeter kwik (mmHg), en stadium 1 hypertensie blijft 130–139 mmHg systolisch of 80-89 mmHg diastolisch. Het behandelingsdoel is nog steeds om de bloeddruk te verlagen tot minder dan 130/80 mmHg, een doelwit dat sinds de richtlijn van 2017 niet is veranderd.
Een belangrijke factor bij het beheren van hoge bloeddruk is het kennen van het 10-jarige risico van een patiënt op hart- en vaatziekten. In het verleden werd de behandeling aanbevolen als het risico op hartaanval of beroerte 10% of hoger was, op basis van een oudere calculator. De nieuwere tool voor het voorkomen biedt een breder beeld. Het omvat risico op hartfalen, omvat de nierfunctie en houdt zelfs rekening met sociale factoren op buurtniveau.
(Lees over 14 dingen waarvan u zich niet wist dat u je hart pijn deed.)
Volgens de nieuwe richtlijn moet de risicobeoordeling op 30 -jarige leeftijd beginnen. Als uw voorkomenrisico 7,5% of hoger is en uw bloeddruk 130/80 mmHg of hoger is, zal uw arts zowel levensstijlveranderingen als medicatie aanbevelen. Als uw risico lager is dan 7,5%, maar uw bloeddruk is verhoogd of in het hypertensieve bereik, komen de levensstijlveranderingen op de eerste plaats. Als uw bloeddruk na drie tot zes maanden verhoogd blijft, wordt medicatie vervolgens aanbevolen.
